第73章
熊孩子难得嘴这么甜。
林湛有些不太适应，也不知道该怎么回应孩子的一腔感情，只能避开他的视线，轻轻把他抱放在处置床上。小孩被环境温度冻得打了个寒噤，本能地去牵林湛的手。
麻醉医生周静打开脑电双频监测，把冰凉的贴片固定在李立的额头。
八岁的孩子因禁食禁水已有轻度脱水，手背的静脉显得格外纤细。不过周医生工作了七八年，处理这种情况手到擒来。她用静脉留置针一击刺穿成功，直接接入了生理盐水微量注射。
冷。
李立瑟缩着抓紧了林湛的手心，似乎想努力地留住身边的温暖。他半支起身子，扬起脸，祈求地问：麻醉了就不疼了，对吧?
嗯。
林湛的承诺比什么都有效。
李立好像一下就放松了下来。他安静乖巧地躺在处置床上，稍微偏头，看见林湛手腕内侧那道伤疤。孩子小心翼翼地用指腹轻轻蹭了蹭：这个伤也能打麻醉吗?疼不疼啊。
林湛反握住孩子冰凉凉的手：不用担心，不疼。
林湛，你以后别傻乎乎的。就算以后治死人了，也不要怕。要是有人拿刀捅你，你要记得躲，躲远点...不，不对!你不要躲，你又没做错事，干嘛躲起来啊。你就站在那，让谢叔叔用钱砸死坏人好了。
这小孩没大没小的说什么呢?
林湛还没开口，麻醉医生反倒小声呵斥了孩子一句。
李立却相当倔强地盯着林湛看：还有啊，我告诉你。我妈是个好人，你不要怕她。可是我爸不是个好人，是个混蛋，你见着他赶紧跑。你记住没?
林湛微皱了皱眉，而李立一直焦急地看着林湛，直到戴上氧气面罩，乳白色的麻醉剂射入血管，在最后丧失意识之前，孩子依旧皱着眉，像是心中有什么褶皱未平。
简单插管后，林湛站在呼吸机旁，盯着李立看了一会儿，主动翻着孩子的血气和心功能报告。周静半抬头看他：怎么了，有什么问题吗?报告我查过，没什么异常。
林湛没有接话，只是自顾自地扫着化验单。
血钾、血糖、乳酸均为正常，bnp (心衰指标)较之前稍微下降，纵观化验指标，并没有特别值得注意的地方。
血钠146...
林湛自言自语，恰好被周静听到。她笑了笑，解释着：这很常见。术前禁食禁水的小孩子，经常会出现这种预脱水反应。再说，虽然比理想上限145高了一点点，但并没有越线。我处理过很多这种病人，都习惯了。
嗯。林湛低头在术前讨论单上留下批注，然后递交给周静，术中还是严密监测，维持补液速度。有什么问题，立刻沟通。
好。
周静虽然觉得林湛有些过于谨慎了，但还是点了点头。
手术室的无影灯被调到最佳角度，手术台上，李立安静地睡着，各种检测仪器的指示灯闪烁着将他簇拥在中心。cloudwave s1指控台就在林湛的右手侧，而谢辞和工程小组守在控制室，隔着透明玻璃观察手术实时数据。
早上8:00，最后一场验证手术，终于开始。
第59章 告别(下)
导管置入、消融开始，一切都如往常一样有条不紊地进行着。周静坐在一旁，观察着麻醉监护的血压值，从98/62跌落至92/58 mmhg。虽然血压略有降低，但这也并不少见，术中麻醉扩张与轻脱水都会导致类似的血压变动。
周静想了想，决定按照常规，在第30分钟抽取动脉血气做检测，而不是大张旗鼓地叫停手术。初步结果回报正常，但她心里仍有疑虑。
十分钟后，她坚持再送检一份样本。等拿到化验结果时，周静特意留意了一眼血钠数值155 mmol/l。持续性偏离安全阈值，绝不是什么好兆头。
她抬头去找林湛，却发现导管正在被推入左房后壁。主刀正处于关键定位，几乎无法立刻停手。她立刻请巡回护士通知上级主任医师，请他依据指标做判断。
收到麻醉科的主任回复后，周静立刻复测验证，同时转改输入5%葡萄糖溶液，同时密切监控电解质与渗透压。然而，当她拿到化验结果时，整个人骤然一惊。两次结果测验无误，血钠的确高于安全阈值!
她脸色一变，立刻高声示警：林医生!高钠警报，停止消融!!
林湛立刻松开脚下踏板，扭头看向周静，对方则快速地与他同步手里的信息，将打印出的化验结果递到他面前。
血钠过高，如果不及时进行低渗透纠正，循环很快就会崩溃。
一助的方医生看向林湛，也意识到了事情的严重性。
儿童的心肌耐受度相对要差，血钠长时间高于155， 心率失常风险呈指数型上升。更别提李立这样的身体状况...
林湛当机立断，立刻暂停消融，退出导管，立刻补充自由水。液体注射入孩子血管里不足五分钟，过速的心率缓慢下降到138bpm，看似高渗得到了控制补救，可在场人的心还没放稳，监护仪便长鸣尖叫!
血压急速下落，心跳骤然攀升到164bpm。周静刚抽完下一管血，心电监护波形骤然变成锯齿!
室性心动过速!
林湛立刻在李立胸膛贴上电极贴片，厉声高喊：50焦准备!
所有人都用期待的眼神盯着心电监护，希望短暂电极后能够恢复窦性心律，可令人失望的是，仅有三秒的缓冲期，立刻转为多形性室速，紧接着陷入致命的室颤。
林湛与方医生对视，几乎同时下达指令：100焦!
小小的胸膛被弹起，再无力跌落。胸廓震颤，波形平线还是室颤!!
没人想得明白李立的身体为什么出现这种诡异的血钠突高。那孩子的身体里仿佛浸满了一缸食盐，血液裹挟着大量的钠离子向心脏奔涌而去，像是要把他拽进又冷、又咸的死海尽头。
所有人都在拼命地抢救，静脉推注、心肺复苏、电击。他们用尽了一切的办法，试图挽留这个年幼的孩子，可那颗心还是逐渐停止了跳动。
09:52。
在心肺复苏三十五分钟后，赵江冲进了手术室，用力拽开还在抢救的林湛：够了!
从手术台前被推开，林湛踉跄两步，被护士担心地扶稳。他慢慢抬起头，汗完全浸透了额前的蓝色手术帽，透出一种诡异的透明感。他恍惚的眼神越过赵江的肩，落在李立血迹斑斑的脸上，灵魂也被抽走。
赵江将他推到身后，在与方医生一同做完最后的检查，确认无自主循环后，他抬头望向墙上悬挂的电子表，红色刺目的数字定格在最后的时刻。
无自主心率。死亡时间，零九点五十三分。
字句落地，宛若铁锤撞丧钟。
林湛稍微侧了头，似乎不太明白赵江在说什么。他听见自己的血液急速倒流，鼓膜嗡嗡作响。汗水、消毒水、心肌的焦糊味糅杂在一起，搅拌出了死亡的味道。
林湛用力吞咽着反胃感，他想说话，可发不出声音，像被世界溃塌时的尘沙埋住口鼻，濒死感一阵阵地冲击着胸膛，眼前泛起黑晕。
他清楚地知道自己该写死亡记录，该完成自己的工作。可他的眼睛却死死地盯住李立被推走的方向。
小小的身躯被白布包裹着，脚趾处留出一截亮红色的血氧夹。手术室的门被推开的那一瞬间，骤然明暗的灯光打在那一枚红色夹子上，像圣诞慈善会那天放飞的红色气球。
林湛还来不及问风要带他去哪儿，那孩子便已然断了线，随风飘向夜色的尽头。 天黑了，他一个人，还能找到回家的路吗?
...林湛!
不知道赵江喊了几声，林湛才恍然抬起头，眼底一片水雾。
他收回视线，在托盘里找到一支粗头黑色水笔。他单手撑着手术台，另一只手写下一行抖字：高渗性高血钠症。恶性心律失常至心搏停止。
最后一笔死死地顿在那里，墨水渗透纸背，混着台上的血水、还有额头滴下的汗水，把冰冷的医学定义模糊成一个简单的死字。
生路明明就有千万条，林湛却给了患者唯一的死路。
又一次。
行了，快走。
赵江硬生生地把笔从林湛的手里拽出来。他单手抓着林湛的小臂，近乎于强硬地将他带离手术室。韩子宁刚跑过来，头上的手术帽还没摘。赵江交代她几句，便将神思恍惚的林湛塞到了她怀里。
走走，快。
韩子宁带着林湛从医护专用内部通道离开，刻意避开了家属等候区。离开更衣室时，林湛似乎问了句为什么，韩子宁边跑边解释：见了鬼了，这些人像是预知了手术失败一样，堵在门口，现在那里乱得跟菜市场似的。老赵怕像上次那样，所以他帮你去解释了。你先避一避，等精神好一点了，再去处理这些麻烦事。