第85章
"啊，林医生来了，快进来。"
林星野微微颔首，快步走到空位坐下。
她注意到祁羽就坐在斜对面，今天难得地穿了正装，深蓝色西装衬得他肩线更加挺拔。
两人的目光在空中短暂相接，祁羽微不可察地点了点头，算是打招呼。
"这位是林星野医生，我们心内科的新锐。"
周教授向陌生人介绍道，然后转向林星野。
"这几位是沈老的家人和医疗顾问。"
坐在首位的年长男人，约莫六七十岁，鬓角斑白，眼神锐利如鹰。
他上下打量着林星野，眉头微蹙，语气里带着一丝疑惑。
"这么年轻？"
语气中的不信任显而易见。
林星野挺直了背脊，没有立即回应。
在医学界，年轻女性常常面临这种质疑，她已经学会了用专业而非言辞来证明自己。
"林医生虽然年轻，但在心脏介入领域很有建树。"
祁羽突然开口，声音平静但坚定。
"上周她刚独立完成一例高难度冠脉介入手术，患者恢复得很好。"
林星野惊讶地看了他一眼。
祁羽居然会为她说话？而且那台手术明明是他主刀，她只是助手...
年长男人的表情稍微缓和了些。
"我是沈国栋，家父的情况比较特殊，希望各位能全力以赴。"
周教授点点头，打开投影仪，墙上立刻显示出一系列影像和检查报告。
"沈老的情况确实比较复杂。89岁高龄，冠状动脉多支病变，主动脉瓣严重狭窄，同时伴有慢性肾功能不全..."
随着周教授的讲解，林星野快速浏览着屏幕上的资料。
沈老爷子…
显然是一位重量级人物，能让家人周末召集mdt顶尖专家会诊…的心脏状况确实不容乐观。
冠状动脉多处狭窄超过90%，主动脉瓣口面积仅剩0.6cm2，这意味着心脏几乎是在超负荷工作来维持全身血液供应。
"...传统开胸手术风险太高，我们考虑经导管主动脉瓣置换术联合冠脉介入治疗。"
周教授推了推眼镜，神情严肃，开口说道："但即使这样，手术风险依然很大。"
沈国栋的脸色阴沉下来。
"有多大？"
"死亡率...大概50%以上。"周教授实话实说。
会议室里的空气仿佛凝固了。
沈国栋身旁的年轻女性…
看起来三十出头，眉眼间与沈国栋有几分相似，她此时红着眼眶。
"爸，要不我们再考虑考虑..."
"考虑什么？"
沈国栋厉声打断，开口道："难道眼睁睁看着老爷子受苦？"
他转向周教授。
"就没有更安全的方案吗？"
"我们可以分阶段进行。"
祁羽突然提议，开口道："先处理最危险的右冠脉病变，等患者恢复一段时间后再做tavr。这样手术时间短，对肾脏负担小。"「作者：懂得不多，大部分查的资料，麻烦大家看看就好，请多多包涵。」
周教授若有所思。
"确实可以降低风险，但两次手术间隔期间患者仍有心梗或心衰加重的可能..."
讨论越来越激烈，各种专业术语在空中交错。
林星野安静地听着，目光不断在影像资料和检查报告间切换。
突然，她注意到一个细节…
沈老爷子的超声心动图显示左心室射血分数只有35%，远低于正常值，这意味着心脏泵血功能已经严重受损。
"周教授。"
她轻声打断争论，开口道："我注意到沈老的bnp数值高达2000pg/ml，加上这么低的ef值，是不是应该先优化心功能再考虑手术？"
会议室一下子安静下来。
所有人的目光再次聚焦到她身上，但这次多了几分思索。
"林医生说得有道理。"
周教授仔细查看了数据，缓缓的点了点头。
"急性期手术风险确实更大。沈先生，也许我们可以先用药物稳定沈老的心功能，一周后再评估手术时机？"
沈国栋沉思片刻，看向林星野，眼神如同鹰隼般犀利。
"你是说...现在不做手术？"
"现在手术风险太高。"
林星野不卑不亢的直视他的眼睛，声音平稳而坚定。
"但如果不处理，随时可能发生心源性猝死。这是个两难选择，我建议先药物支持，密切监护，争取在最佳时机手术。"
她的话音刚落，祁羽突然开口补充。
"我们可以把沈老转入ccu，24小时监护，同时准备紧急手术预案。一旦情况变化，随时可以进导管室。"
沈国栋的目光在两人之间来回扫视，最终缓缓点头。
"好，就按你们说的办。但我有个条件…"
他指向林星野和祁羽，缓缓的开口道："我要他们两个负责我父亲的日常治疗。"
"父亲…他们资质方面是不是…"
女人转头看向沈国栋，小心翼翼的开口。
沈国栋蹙了蹙眉，斜了她一眼后，女人这才噤了声。
林星野眨了眨眼，没想到事情会这样发展，而且…
她总感觉对面的女人好眼熟，总在哪里见过。
周教授似乎也有些意外，但很快反应过来。
"没问题。祁医生是我们的副主任，林医生虽然年轻但非常优秀，他们搭档很合适。"
会议结束后，沈家人先行离开去病房看望老爷子。
会议室里只剩下mdt的医护人员，周教授长舒一口气。
"这次真是压力山大啊。沈家可不是普通人家，老爷子要是有个闪失..."
"沈老是什么来头？"林星野忍不住问。
周教授和祁羽交换了一个眼神。
"沈家是京市三大家族之一，特别是沈老之前是教师，门生广泛到军政两界。"
他拍了拍林星野的肩膀，轻声安慰着她。
"不过别太紧张，该怎么治就怎么治。刚才表现很好，思路很清晰。"
祁羽收拾着资料，突然问道："你怎么注意到bnp值的？那个数据埋在一堆化验单里。"
"习惯吧。"
林星野耸耸肩，轻声开口解释。
"之前在海市实习时，我的初位导师叶主任说过，心衰患者的bnp和肌钙蛋白永远是最该关注的两个指标。"
祁羽嘴角微微上扬。
"好习惯。"
第102章 沈老爷子
三人一起走向ccu，路上周教授详细交代了治疗方案。
沈老爷子已经被安排在最好的单人监护室，各种监测设备一应俱全。
推开门，林星野第一次见到了这位重要病人…
一位瘦小的老人，满头银发，脸上布满岁月的沟壑，此刻正闭目休息。
若不是周围那些精密的仪器，他看起来就像公园里随处可见的普通老爷爷。
"血压110/70，心率85，血氧98%。"
值班护士汇报着生命体征，随后又继续开口。
"刚用了利尿剂和血管扩张剂，目前呼吸平稳。"
林星野上前检查了监护仪数据，又轻轻拿起老爷子的手。
皮肤干燥温暖，甲床略显苍白，毛细血管再充盈时间稍延长，这些都是慢性心衰的表现。
"沈老。"她轻声唤道："我是林医生，现在要给您做个体检，可能会有点凉。"
老爷子缓缓睁开眼，出乎意料的是，那双眼睛依然清亮有神。
"又来新医生了？我这一把老骨头，倒是挺受欢迎。"
他的声音虽然虚弱，却带着一种历经沧桑的幽默感。
林星野不禁微笑。
"您的心脏有点累了，我们打算先让它休息几天，再考虑怎么帮忙。"
"随你们折腾吧。"
老爷子摆摆手，一副无所谓的样子。
"反正我这岁数，多活一天赚一天。"
正说着，祁羽已经调好了输液泵的速度。
"沈老，这是帮助您心脏减轻负担的药，可能会让您多去几趟厕所。"
"那感情好。"老爷子笑道："省得护士嫌我尿少。"
轻松的气氛中，林星野和祁羽配合默契地完成了初步治疗调整。
走出病房时，天色已经暗了下来。
"饿吗？"祁羽突然问："食堂这个点应该还有饭。"
林星野这才意识到自己从中午到现在滴水未进。
"确实有点。"
"走吧，一起去。"祁羽说着率先转身朝电梯方向走去。
食堂里人不多，两人选了靠窗的位置。
祁羽买了两份套餐，还特意加了林星野经常点的蒸蛋。
"今天谢谢你。"
林星野舀了一勺蛋羹，眼神里带着感激之色。
"在会议室里帮我说话。"
"我只是陈述事实，那台手术你确实表现很好。"
沉默在两人之间蔓延，但并不尴尬。